얼마 전, 1년째 스테로이드, 항히스타민제, 네오티가손을 복용중이신 건선환자분이 내원하셨습니다.
입술이 다 갈라지고, 손바닥 피부가 다 벗겨져서 비닐처럼 맨질거리는 상태셨지요.
또한 최근에는 이유없이 조금만 만져도 피부에 멍이 많이 생기기 시작했습니다.
네오티가손은 경구용 레티노이드(비타민A 유도체)로, 주로 중증 건선에 사용하는 처방입니다.
레티노이드의 특성상 피부와 점막이 건조해져서 가장 흔하게 입술 건조 및 갈라짐, 손발바닥 벗겨짐, 피부가 햇빛에 민감해지는 등, 피부의 민감도가 매우 증가하는 특징이 있습니다.
특히 입술건조가 너무 심해서 오래 복용하시기 힘든데, 이 분은 꾹 참고 1년째 복용중이셨지요.
오히려 지금은 건선보다는 , 피부건조와 걸핏하면 멍이 드는 증상이 더 걱정이 되어서 내원하셨습니다.
스테로이드를 장기간 사용하게 되면, 피부가 얇아진 느낌이 들면서 조금 긁기만 해도 피부가 까지는 현상, 작은 마찰에도 쉽게 상처가 나며 작은 충격에도 모세혈관이 쉽게 손상이 되며 이러한 증상이 생기기도 합니다.
팔다리에 멍이 너무 많이 들고, 피부가 벗겨지기 시작하자 걱정이 되어 1년동안 복용중이던 약물을 1주일정도 중단한 채로 내원하신 것입니다.
우선 건선판 색은 옅어지고, 각질도 얇아졌어도 현재 피부건조, 민감해지며 발생하는 멍증상이 너무 심하여
경구복용중이던 스테로이드와 비타민A유도체를 중단하는 것을 권고했습니다.
그리고 건선치료를 위해 한약과 연고를 처방해드렸습니다.
비타민A유도체가 건선을 치료하는 과정
건선은 다음과 같은 2가지 병리적 특징이 있습니다.
1.면역세포가 과도하게 활성화되어 염증을 일으키고
2.각질세포가 정상보다 빠르게 증식하여 두꺼운 인설이 생깁니다.
-> 이때 네오티가손은 각질세포의 과도한 증식을 억제합니다.
건선은 3-5일간격으로 각질세포가 만들어져 피부 표면으로 올라오게 되는데(정상피부는 약 28일주기) 네오티가손은 이 속도를 늦춰주는 것이지요.
즉, 피부가 두꺼워지지 않도록 하여 인설을 감소시킵니다.
건선의 근본적인 치료는...
" 건선은 나을수가 없다고 해서요..."
7-8년동안 건선이 반복되어 2년째 싸이폴엔을 복용중이신 건선환자분, 또 이분처럼 10년가까이 건선이 사라지지 않아 여러가지 연고를 바르다 비타민A유도체와 스테로이드를 1년가까이 경구복용중이신 환자분들은 대부분 이렇게 말씀하십니다.
"건선이 생긴 이유가 있기 때문에, 어떤 부분을 개선시켜야할지 진단을 제대로 하는 것이 중요합니다"
바로 위에서 건선이 생기는 2가지 병리적 기전이
1.면역세포의 과도한 활성화로 인한 만성염증상태
2.각질세포가 정상주기보다 빠르게 증식하는 상태인데,
결국 이러한 '면역체계의 오류'가 발생하게 된 '개인별 원인'을 진단하는 것이 중요한 것이지요.
즉, 왜 나에게서 이러한 '면역체계의 오류'가 발생한 것인지,
내 몸 안을 들여다보는 과정이 필요합니다.
더윤에서는 아래 2가지 과정을 통해서 내 몸과 피부의 건강레벨을 평가합니다.
첫번째, 그동안 받았던 치료에 대한 반응, 다른 피부질환의 유무, 기존 치료를 중단했을때 피부증상의 변화 등
-> 나의 피부면역력이 어느정도인지를 평가하는 과정이 반드시 필요합니다.
높은 등급의 스테로이드를 써도 현재 피부증상이 이 정도인 것인지,
기존치료를 중단하면 1-2주 내로 재발이 되는지,
주사치료를 받는다면 간격은 어느정도인지...
건선의 중증도를 평가하는 PASI 점수뿐 아니라, 이러한 기존 치료에 대한 반응 또한 '나의 건선이 어느정도로 중증인지'를 가늠하는 지표가 됩니다.
두번째, 내 몸의 면역력 상태입니다.
수면의 질은 얼마나 잘 유지되는지(입면시간, 수면 유지시간 등)
실제 식사량, 소화력, 규칙적인 장운동상태(변비-설사의 유무), 지나치게 땀이 많이 나지는 않는지, 한열 민감도 등
우리 몸의 건강레벨을 진단하기 위한 설문검사입니다.
오래된, 만성 건선은 단순히 피부에 각질이 덜 생기도록 '각질재생주기'만 바로잡거나,
과도한 면역반응(염증반응)을 억제해서만은 재발반복을 막기 어렵습니다.
오히려 '톱니바퀴처럼 얽혀져있는 면역체계' 스스로가 제대로 균형을 잡을 수 있도록
몸 전체의 건강레벨을 평가하고, 어떤 점을 개선해야 면역력 상승이 이루어져, 면역체계의 안정이 될 지
진단하고 치료하는 과정이 보다 필요합니다.
본 이미지는 환자 본인의 동의를 얻어 촬영하였습니다. 치료 후 개인에 따라 부작용이 발생할 가능성이 있으니 의료진과 상담 후 치료를 권해드립니다.
